Болезни локтевого сустава

Заболевания опорно-двигательного аппарата представляют собой широкую и распространенную группу самых различных патологических процессов. Те или иные болезни могут поражать любое сочленение костей человека, не исключение и локтевой сустав.

Патология локтевого сустава

Заболевания локтевого сочленения имеют самые разнообразные причины и механизм развития. Все патологические процессы можно условно разделить на несколько групп:

1. Воспалительные заболевания – артриты, бурситы, эпикондилит.
2. Дегенеративные болезни – артроз.
3. Травмы локтевого сустава – вывих, растяжение, перелом.
4. Патология мышц, сосудов и нервов, окружающих сочленение.

Каждое из перечисленных заболеваний имеет свои особенности клинической картины, которые помогают отделить его от других состояний.

Своевременная диагностика суставных болезней очень важна, ведь лечение должно быть достаточно ранним и полным, чтобы добиться исчезновения всех проявлений болезни.

Зная основные патологические процессы, которые возникают в области локтевого сустава, можно вовремя обратиться к квалифицированному специалисту и получить достаточную медицинскую помощь.

Ревматоидный артрит

Аутоиммунные заболевания суставов и позвоночника сегодня представляют серьезную проблему. Эти болезни имеют сложный механизм развития и не до конца изученные факторы риска.

Локтевой сустав может воспаляться при таких заболеваниях, как системная красная волчанка, системная склеродермия, псориатический спондилоартрит, периферическая форма серонегативного спондилоартрита и многие другие.

Однако наибольшую роль в структуре аутоиммунных заболеваний играет ревматоидный артрит. Это заболевание связано с выработкой антител к собственной соединительной ткани, которая содержится в суставах. Аутоантитела поражают клетки суставов, и возникает типичный симптомокомплекс:

• Симметричное поражение суставов.
• Боли по утрам, уменьшающиеся после нагрузки.
• Скованность в суставах утром более получаса.
• Ограничение объема движений.
• Отечность тканей вокруг сустава.
• Покраснение местных кожных покровов.
• Развитие эрозий и деформаций.

Обычно ревматоидный артрит поражает мелкие суставы кистей и стоп, но в процесс могут изначально вовлекаться и другие сочленения. Не исключением является локтевой сустав.

Ревматоидный артрит чаще возникает в пожилом возрасте. У детей особая форма этого заболевания носит название ювенильный артрит или болезнь Стилла.

Реактивный артрит

Еще одним примером воспалительного поражения суставов является реактивный артрит. Это заболевание является более благоприятным, редко приводит к тяжелым деформациям суставов.

Возникает реактивный артрит при наличии в организме инфекционного процесса вне суставной полости. Обычно это кишечные или урогенитальные заболевания. В ответ на проникновение возбудителя иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые поражают не только микробов, но и собственные ткани организма, в частности, суставы.

Возникает воспаление со следующими симптомами:

• Боль в области крупных суставов, в том числе локтевого.
• Артрит может быть асимметричным или симметричным.
• Утренняя скованность непродолжительная.
• Хорошо помогают нестероидные противовоспалительные препараты.

После полного вылечивания основного инфекционного заболевания, явления артрита продолжаются не более месяца. Правильное лечение позволяет избежать симптомов и артрит проходит без следа.

Совокупность артрита с воспалением оболочек глаза и мочеиспускательного канала (синдром Рейтера) должна навести на мысль о реактивной природе заболевания.

Бурсит

Более серьезной проблемой является воспаление сустава, вызванное непосредственным проникновением микробов в его полость. Такое происходит при инфекционном артрите или бурсите. Последний термин обозначает воспаление околосуставной сумки.

Заболевание может провоцироваться травмами, внутрисуставными инъекциями, проникновением микробов с кровью из другого очага. В локтевом суставе развивается типичный воспалительный процесс:

• Выраженная боль, усиливающаяся при попытке движений.
• Отечность, краснота тканей вокруг сочленения.
• Пальпация сустава резко болезненная.
• Нередко присутствуют общие симптомы интоксикации – повышение температуры тела, слабость, утомляемость, головные боли.

Острый воспалительный процесс инфекционного характера ограничивает повседневную активность и вызывает сильные болевые ощущения.

Такое заболевание требует полноценного лечения с использованием антибиотиков.

Подагра

Подагрический артрит чаще возникает на различных отделах нижней конечности, но иногда и локтевое сочленение оказывается вовлеченным в этот процесс. Воспаление возникает вследствие отложения в суставной сумке кристаллов солей мочевой кислоты.

Эти вещества накапливаются в организме при избыточном потреблении продуктов, содержащих пуриновые основания, алкоголя, повышенной массе тела, сахарном диабете, наследственной предрасположенности.

Подагрический артрит локтевого сустава имеет некоторые особенности:

• Воспалительный ритм боли с признаками, описанными выше.
• Рецидивы заболевания – чередование острых артритов с полной клинической ремиссией.
• Обнаружение в подкожной клетчатке тофусов – узелков, состоящих из кристаллов мочевой кислоты.
• Возникновение воспаления после погрешностей в диете, приема алкогольных напитков.
• Обнаружение в крови высокого уровня мочевой кислоты и изменения в общем анализе мочи.

Для подтверждения диагноза на анализ могут взять суставную жидкость и исследовать её на наличие солей мочевой кислоты.

Лечение включает сочетание диеты и прием средств, снижающих уровень уратов в организме. Во время обострения используются нестероидные лекарства и колхицин.

Эпикондилит

Специфическим заболеванием локтевого сочленения является эпикондилит. Этот процесс связан с возникновением воспаления в области прикрепления мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости. В народе бытует термин «кондилит локтевого сустава», однако он не совсем верен, поскольку надмыщелок на латинском звучит, как epicondylus.

Возникает заболевание вследствие длительных нагрузок на мышцы предплечья, которые приводят к появлению микротравм в области надмыщелков. Выделяют латеральный и медиальный кондилит локтевого сустава.

Латеральный или наружный возникает чаще у спортсменов, особенно теннисистов. Медиальный кондилит локтевого сустава чаще встречается у гольфистов и после травм сочленения.

Особенности болезни:

• Боль в области наружной или внутренней стороны локтевого сустава.
• Потеря мышечной силы в группе мышц предплечья.
• Боль возникает при выполнении привычной стереотипной работы.
• Отечность тканей вокруг сустава.

Заболевание имеет хроническое течение, требует полноценного лечения, а также изменения характера труда.

В момент острого приступа эпикондилита следует принять обезболивающие препараты и накладывать холод на сустав. После купирования остроты процесса применяют методы физиотерапии и лечебной физкультуры.

Артроз

Врачи отличают от воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата дегенеративную патологию. Наиболее часто локтевой сустав поражается у людей пожилого возраста такой болезнью, как деформирующий остеоартроз.

Эта патология связана с регулярной нагрузкой на сустав, микротравмами или серьезными повреждениями сочленения. В результате перечисленных воздействий в суставе возникает рецидивирующий воспалительный процесс – синовит. Он приводит к разрастанию костных выступов – остеофитов, которые деформируют сочленение.

Симптомы при артрозе имеют определенные особенности:

• Боль усиливается при нагрузке, ослабевает ночью и утром.
• Иногда боль имеет стартовый характер и возникает только вначале движения.
• Утренняя скованность нехарактерна.
• Постепенно уменьшается объем движений в суставе.
• Возникают необратимые деформации сочленения.
• Иногда наблюдаются рецидивы синовита, которые напоминают воспалительные заболевания сустава.

Артроз представляет собой неизлечимое хроническое заболевание. Цель лечения – уменьшение симптомов и снижение темпов прогрессирования болезни.

Для этого применяют особые препараты – хондропротекторы, лечебную физкультуру и физиотерапию.

Вывих

Локтевое сочленение подвержено различного рода травмам, поскольку состоит из трех костей и имеет довольно уязвимую капсулу. Мышечный каркас вокруг локтя также недостаточно мощный, чтобы оберегать этот элемент опорно-двигательного аппарата от травматических воздействий.

Одной из самых распространенных травм сочленения является вывих. Он происходит при получении прямого удара или выполнении движения с избыточной силой. Вывих сопровождается такими симптомами:

• Невозможность активных движений.
• Потеря нормальной формы.
• Отечность вокруг суставной сумки.
• Мышечный спазм предплечья и плеча.
• Выраженная боль в момент получения травмы и после него.

Врач без труда диагностирует вывих при визуальном осмотре пораженного сочленения. Неосложнённую травму лечат консервативным путем – производят вправление, накладывают гипсовую повязку или бандаж на предплечье и плечо.

Осложнением травмы может стать привычный вывих, при этом состоянии соединительнотканный аппарат сочленения теряет свои защитные функции.

Это приводит к появлению вывиха при небольших по силе воздействиях. Такое состояние может потребовать хирургического лечения.

Растяжения

Очень часто в области локтевого сочленения возникают растяжения различных мышечных волокон. Они могут вызывать боли, напоминающие по характеру суставные. Однако эти травмы быстро проходят при правильном лечении.

Особенности растяжений:

• Поражаются одна или несколько мышц предплечья, реже плеча вокруг сустава.
• Боли непостоянные, возникают при нагрузке.
• Возникновению симптомов предшествует травма или избыточная нагрузка.
• Характерна отечность тканей вокруг сочленения.
• Движения возможны, но их амплитуда ограничена.

Растяжение не представляет серьезной проблемы для здоровья. После получения травмы в течение первых трех часов обеспечивается покой для сочленения, на область повреждения накладывается холодный компресс.

После снятия острого воспаления используют местные обезболивающие мази, средства с разогревающим эффектом. Иногда применяют физиотерапевтические процедуры.

Регулярно повторяющиеся растяжения у спортсменов или лиц, занятых тяжелым физическим трудом, не должны оставаться без внимания. Такие регулярные травмы могут стать причиной развития эпикондилита.

Переломы

Гораздо более серьезным состоянием является травма костной ткани в области локтя. Переломы могут произойти в области лучевой, локтевой и плечевой костей. Линия перелома в тяжелых случаях проходит через плоскость сустава и повреждает сразу несколько костей.

Переломы возникают при чрезвычайно сильном воздействии – прямом ударе, падениях, дорожно-транспортных происшествиях. Одним из факторов травмы может стать остеопороз – снижение минеральной плотности костей в пожилом возрасте, в менопаузе, при приеме гормональных противовоспалительных средств.

Симптомами перелома являются:

• Сильная боль и чувство хруста в момент получения травмы.
• Отек окружающих тканей.
• Невозможность активных движений.
• Деформация сочленения.
• Отломки кости, виднеющиеся в ране, при открытом переломе.
• Скопление крови в полости сочленения.

Перелом, проходящий через суставную щель, является осложненным и требует оперативного лечения. После операции производят иммобилизацию конечности.

Ход лечения контролируют с помощью рентгенографии сустава. После срастания костной ткани назначается комплекс реабилитационных мероприятий.

Заболевания локтевого сочленения разнообразные и имеют большое количество причин развития. Распознать проблему помогают не только характерные симптомы, но и методы диагностики, которые врач назначает после осмотра пациента.