Лечение различных форм артрита

Все виды воспаления суставов имеют общую схему лечения. Тем не менее каждая разновидность артрита имеет свои особенности терапии. При выборе того или иного лечебного метода учитывают его эффективность и целесообразность. Кроме того, приоритетным считается комплексный и индивидуальный подход для каждого больного. Какие применяют методы лечения артрита:

1. Медикаментозная терапия.
2. Местная терапия.
3. Физиолечение.
4. Диета.
5. Хирургическое вмешательство.

Если не знаете, как и чем необходимо лечить артрит, обязательно проконсультируетесь с высококвалифицированным и опытным ревматологом, который специализируется на патологии суставов.

Лекарственная терапия

Приём нестероидных противовоспалительных средств лучше всего помогает устранить болезненные ощущения и воспаление. Настоятельно рекомендуется применять эти лекарства по назначению лечащего врача. Какие лекарственные препараты из группы НПВС назначают при обострении воспалительного процесса в суставах:

• Диклофенак.
• Ортофен.
• Паноксен.
• Ибупрофен.
• Кетонал.
• Фламакс.
• Нурофен.
• Ибуклин.
• Нимесулид.
• Целебрекс.
• Мелоксикам.

Комбинированное использование нестероидных противовоспалительных препаратов крайне нежелательно. Как показывает клиническая практика, одновременный приём нескольких лекарственных препаратов НПВС не усиливает обезболивающий и противовоспалительный эффект, а лишь значительно повышает риск развития побочных реакций. Особенно страдает желудочно-кишечный тракт. Если вы не хотите заполучить язву желудка, лучше принимайте один какой-нибудь НПВС.

Также длительный и бесконтрольный приём нестероидных противовоспалительных средств довольно-таки часто приводит к появлению выраженных побочных эффектов. Продолжительность курса и выбор оптимального лекарственного препарата определяет лечащий врач. В то же время рекомендуют сочетать приём НПВС внутрь и использовать наружные средства (мази, кремы или гели) для более эффективного снятия боли и уменьшения воспалительного процесса.

Если при лечении артрита нестероидными противовоспалительными препаратами не наблюдается положительная динамика, могут прибегнуть к назначению глюкокортикоидов. Также стероидные лекарства могут задействовать в случае слишком выраженного воспаления и болевого синдрома. Среди всех глюкокортикоидов чаще всего прописывают Преднизолон.

Местная терапия

Для подавления воспаления суставов при различных видах артритов достаточно часто применяют местное лечение. Высокой эффективностью обладает внутрисуставное введение лекарственных препаратов. Как правило, подавить воспалительный процесс помогают глюкокортикостероиды. Наибольшей популярностью пользуются следующие лекарства:

• Гидрокортизон.
• Дипроспан.
• Кортеф.
• Кеналог.
• Медопред.

Глюкокортикоиды позволяют существенно снизить боль в поражённых суставах, подавить воспалительный процесс и улучшить функциональность. Применяя стероидные препараты, можно существенно снизить дозировку и кратность приёма нестероидных противовоспалительных средств. Для усиления эффекта могут сочетать внутрисуставное введение и использование глюкокортикостероидов в таблетках. Такой лечебный метод показан при тяжёлых формах заболевания. Стоит отметить, что при воспалении суставов, носящих инфекционный характер, глюкокортикоиды не применяются.

Отлично зарекомендовал себя компресс с димексидом. Для успешного его применения необходимо уметь правильно разводить раствор. Приемлемая концентрация димексида при воспалении крупных суставов считается 50%. Чтобы получить эту концентрацию, следует препарат развести водой в пропорции 1 к 1. При выраженном патологическом процессе вполне уместно будет комбинировать несколько лекарственных препаратов (например, димексид, новокаин, гидрокортизон).

Перед применением компресса следует уточнить наличие или отсутствие чувствительности к димексиду и другим лекарственным компонентам. Для этого приготовленный раствор нанести на небольшую область тела. Если никакой побочной реакции со стороны организма не наблюдается, то можете проводить процедуру. В случае возникновения покраснения кожи, волдырей, зуда, тошноты или проблем с дыханием раствор использовать категорически нельзя. Продолжительность применения компресса с димексидом составляет примерно 20–25 минут. В среднем процедуру проводят в течение 10–14 дней.

В лечении артрита и его осложнений могут принимать участие одновременно несколько специалистов, такие как ревматолог, ортопед, физиотерапевт, хирург и др.

Физиолечение

Физиотерапевтические лечебные мероприятия используют для ликвидации воспалительного процесса, уменьшения болезненных ощущений, улучшения обменных процессов и быстрого восстановления поражённых структур в суставах. Основные физические методы лечения артрита суставов:

1. Ультрафонофорез.
2. Ультравысокочастотная терапия.
3. Электрофорез с анальгетическими лекарственными препаратами (например, с новокаином).
4. Электроанальгезия.
5. Криотерапия.
6. Инфракрасная лазеротерапия.
7. Бальнеотерапия.
8. Радоновые и сероводородные ванны.

Фонофорез снимает воспаление, снижает болевой синдром, уменьшает утреннюю скованность, восстанавливает сосудистую проницаемость и улучшает микроциркуляцию. После того как проходит острая фаза заболевания переходят на ультрафонофорез с гидрокортизоном. Выраженным обезболивающим эффектом обладает электрофорез с анальгетическими препаратами (новокаином, анальгином и др.).

Местная криотерапия позволяет ликвидировать болезненные ощущения, воспалительный процесс и спазм мышц. Также пациенты хорошо переносят радоновые и сероводородные ванны. Нередко проводят облучение воспалённых суставов инфракрасной лазеротерапией. Хороший терапевтический эффект оказывает электрофорез с различными лекарственными препаратами.

Как правило, физиотерапевтический курс включает 10–12 процедур. При необходимости после непродолжительного перерыва могут продолжить физиолечение.

Диета

При лечении воспалительного процесса в суставах (артритах) особое внимание следует уделять своей диете. В большинстве случаев рекомендуют переходить на молочно-растительные и вегетарианские диеты. Отмечено, что некоторые виды продуктов могут провоцировать обострение заболевания. Во избежание подобных осложнений желательно исключить такие виды продуктов, как:

• Жирное мясо.
• Цитрусовые.
• Копчёности.
• Молоко.
• Полуфабрикаты.
• Консервы.
• Концентрированные бульоны и соусы.
• Алкоголь и газированные напитки.

Овощи и фрукты должны доминировать в вашей диете. В период обострения лучше сократить приём пищи животного происхождения. При приготовлении еды отдавайте предпочтение варёным блюдам. По возможности сократите до минимума потребление соли и сахара. Кроме того, ваш рацион должен преимущественно состоять из продуктов с высоким содержанием основных групп витаминов и необходимых микроэлементов.

Хирургическое вмешательство

Как же лечат артрит оперативным путём? При развитии тяжёлых форм деформации суставов не обойтись без хирургического вмешательства. В основном применяются операции по удалению поражённых структур суставов и их реконструкции. Если современные методики не позволяют восстановить разрушенный сустав, рассматривается вопрос о проведении эндопротезирования. Искусственные суставы дают возможность существенно улучшить качество жизни пациентов. Люди, перенесшие эндопротезирование крупных суставов, могут не только полноценно обслуживать себя, но и вернуться к трудовой деятельности.

В острую стадию заболевания, когда доминирует болевой синдром и высока активность воспалительного процесса, категорически не рекомендуется делать массаж и проводить лечебную физкультуру.

Особенности терапии ревматоидного артрита

Наряду с общей схемой лечения при ревматоидном артрите обязательным компонентом считается назначение базисных препаратов. В качестве основных лекарств при этом виде воспаления хорошо зарекомендовали себя:

• Делагил.
• Салазопиридазин.
• Тауредон.
• Метотрексат.
• Циклофосфамид.

Согласно клиническим исследованиям, действовать препараты начинают по истечению как минимум двух месяцев. Общая продолжительность применения достигает 7–8 месяцев. Если имеется целесообразность, курс базисными препаратами могут продолжить на более длительный срок. Вместе с тем стандартный терапевтический курс при ревматоидном артрите включает приём нестероидных противовоспалительных средств, использование глюкокортикоидов, компрессов с обезболивающими лекарствами, физиопроцедур, физической гимнастики и массажа. Каждый метод лечения назначается исключительно лечащим врачом, учитывая состояние больного и тяжесть суставной патологии.

Особенности терапии реактивного артрита

Чтобы справиться с реактивным воспалением суставов, применяют антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и цитостатики. Если артрит спровоцирован хламидийной инфекцией, то могут назначить следующие виды антибиотиков:

• Тетрациклин.
• Рондомицин.
• Вибрамицин.
• Эритромицин.
• Рокситромицин.
• Ципрофлоксацин.

При болевом синдроме будет уместен приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Если отмечается выраженный патологический процесс и не помогают НПВС, переходят на глюкокортикоиды. При продолжительном течении заболевания, когда наблюдаются системные проявления, комплексное лечение дополняется базисными лекарствами (Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн и др.). Тем не менее даже если удаётся достичь ремиссии, базисную терапию не прекращают, а лишь уменьшают дозировку лекарственных препаратов. В то же время при неэффективности использования монотерапии могут прибегнуть к комбинации лекарств. Например, достаточно часто сочетают применение Метотрексата и Сульфасалазина.

Кроме того, в большинстве случаев на помощь приходит местная терапия. Удаление жидкости из полости сустава является обязательным лечебным мероприятием. После этого, как правило, осуществляют внутрисуставное введение глюкокортикостероидных препаратов (Дипроспан, Гидрокортизон и др.). Положительный эффект для воспалённых суставов оказывают компрессы с димексидом, анальгином, гидрокортизоном. В среднем терапевтический курс включает около 6 процедур. Физиотерапевтические процедуры могут назначить после снижения воспаления. В острую стадию следует отказаться от физических нагрузок.

Если вы дорожите своим здоровьем, лучше воздержаться от использования народных средств при любом виде воспаления суставов, не получив одобрения от своего лечащего врача.

Особенности терапии инфекционного артрита

При развитии артритов, связанных с вирусной инфекцией, как правило, проводят только симптоматическое лечение. Для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома в суставах назначают анальгетики и НПВС. Иногда включают применение глюкокортикостероидных препаратов в небольшой дозировке. В период обострения рекомендуется максимальный покой поражённым суставам. Как показывает клиническая практика, в большинстве случаев хирургическое лечение возможно избежать.

При септических артритах применяют антибактериальные препараты. Сначала используют лекарства широко спектра действия. В дальнейшем проводят коррекцию антибактериальной терапии с учётом выявленного возбудителя. Если наблюдается скопление экссудата (жидкости) в суставной полости, осуществляют её удаление с помощью пункции. Кроме того, гной из сустава могут удалить и другими способами, такими как:

• Аспирация.
• Артроскопия.
• Артротомия.

Антибактериальные препараты внутрь сустава не вводят, поскольку они могут спровоцировать возникновение химического воспаления синовиальной оболочки сустава. Также противопоказано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Особенности терапии псориатического артрита

Главная цель лечения псориатического артрита – это подавить воспаление, добиться стойкой ремиссии и предотвратить разрушение в суставах. К базисным лекарственным препаратам относятся:

• Сульфасалазин.
• Салазопиридазин.
• Тауредон.
• Ауранофин.
• Метотрексат.

Если отмечается положительная динамика и хорошая переносимость лекарств, лечение может продолжаться годами. Наибольшей эффективностью в отношении псориатического поражения суставов обладают препараты золота (Тауредон, Ауранофин). Если невозможно добиться результата базисными лекарствами, применяют глюкокортикоиды. В основном их назначают короткими курсами в небольшой дозировке.

Практически всегда лечение дополняют различными видами физиопроцедур. В отсутствии острого воспалительного процесса не стоит игнорировать занятия лечебной физкультурой. В случае развития тяжёлых необратимых деформаций суставов задействуют хирургическое вмешательство. На сегодняшний день широкое распространение получило эндопротезирование.

Особенности терапии спондилоартрита

Основное внимание уделяется сохранению подвижности позвоночного столба. Комплекс специальных физических упражнений прописывают индивидуально, учитывая тяжесть болезни. Нагрузка на позвоночник увеличивают постепенно. Рекомендуются начинать с непродолжительных занятий ЛФК несколько раз в день. В то же время поднимание тяжестей, бег и прыжки противопоказаны. Полезными будут ходьба, катание на лыжах и плавание.

Болевой синдром и признаки воспаления суставов снимают нестероидными противовоспалительными средствами. Базисной терапией считается длительное применение Салазопиридазина и Сульфасалазина. Как правило, курс продолжается на протяжении 4–5 месяцев. Если отмечается выраженный патологический процесс и симптомы быстрого прогрессирования заболевания, показано назначение метотрексата. При низкой активности спондоартрита руководствуются следующей схемой лечения:

• Лечебная физкультура.
• Массаж.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Бальнеотерапия.
• Иглорефлексотерапия.
• Приём нестероидных противовоспалительных средств.
• Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.

Если не лечить артрит, заболевание перейдёт в хроническую форму с преобладанием деструктивных процессов в поражённых суставах.

Особенности терапии подагрического артрита

Огромное значение в лечении подагрического артрита придаётся соблюдению правильной диеты. Полностью исключают продукты, содержащие пурины (скумбрия, сардины, килька, дрожжи, печень, мозги, копчёности, жирное мясо, бобовые, консервы, фасоль и др.). Рекомендуется пить больше минеральных вод и кушать цитрусовые. Отдаётся предпочтение вегетарианской диете, особенно при обострении заболевания. При отсутствии противопоказаний питьевой режим можно увеличить до 3 литров в сутки. Количество приёмов пищи увеличьте до 6 раз в день. Ни в коем случае не практикуйте полное голодание. Это только приведёт к увеличению концентрации мочевой кислоты в организме.

Чтобы побороть острый приступ подагрического артрита, используйте колхицин. Если имеются серьёзные проблемы с печенью и почками, необходимо уменьшить дозировку препарата. Заметное улучшение стоит ожидать в течение 8–10 часов после начала терапии. Эффективность этого лекарства отмечается почти у 90% пациентов. При остром приступе также можно задействовать высокие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов. В случае невозможности использования НПВС и колхицина применяют глюкокортикостероиды (Преднизолон, Триамцинолон). Довольно-таки часто проводят внутрисуставное введение этих лекарственных препаратов (Дипроспан, Гидрокортизон).

При хроническом течении подагрического артрита назначают лекарства, которые снижают уровень мочевой кислоты (Аллопуринол, Тиопуринол, Милурит). Следует отметить, что в острую фазу заболевания их не применяют. Необходимо сначала побороть суставной синдром, и только затем переходят на Аллопуринол. Длительность лечения составляет не менее 6 месяцев.