Эпителиальный копчиковый ход (киста): причины и лечение

Многие врожденные заболевания и особенности строения человеческого тела могут длительное время не давать о себе знать. При возникновении неблагоприятного воздействия на организм происходит срыв компенсаторных возможностей и развивается патологический процесс.

Эпителиальный копчиковый ход – довольно распространенный вариант такой ситуации. Эта проблема встречается у большого количества людей, но многих она не беспокоит в течение жизни.

Каковы причины этого состояния? Какое лечение нужно применять, чтобы избавиться от симптомов болезни?

Причины

Эпителиальный копчиковый ход представляет собой, как правило, замкнутый канал, который располагается в подкожной клетчатке крестцово-копчиковой зоны. Он может открываться на кожу несколькими отверстиями, а со стороны копчика заканчивается слепо, не достигая его. Иногда является полностью замкнутым и не обнаруживается при визуальном осмотре.

Первичные отверстия копчикового хода чаще всего располагаются прямо по средней линии между ягодицами. Это образование является врожденным, оно обычно имеет длину около трех сантиметров. Изнутри ход выстлан эпителием, в котором имеются волосы, сальные и потовые железы, которые окружены соединительной тканью.

Причины, под воздействием которых у человека образуется копчиковый ход неизвестны. Механизм развития болезни такой:

1. В периоде внутриутробного развития происходит нарушение процесса развития каудального отдела плода.
2. В области крестцово-копчиковой зоны остается эпителиальный ход.
3. Он остается погружен в подкожную клетчатку и после рождения может быть совсем незаметен.

Западные авторы называют эту патологию не иначе как эпителиальная копчиковая киста. Этим термином они подразумевают причинами болезни нарушение процесса оволосения в крестцовой зоне. При наличии глубокой складки между ягодицами и большого разрастания волос происходит их погружение внутрь подкожной клетчатки с формированием кисты.

Этот механизм подвергается сомнением со стороны отечественных ученых, поэтому более распространенным названием болезни является эпителиальный копчиковый ход.

Классификация

С практической точки зрения, крайне важно разделение заболевания на несколько форм. Каждая из них имеет собственные подходы к диагностике и лечению болезни.

Согласно отечественной классификации эпителиальный копчиковый ход делится на такие типы:

1. Неосложненный. Этот вариант болезни встречается с рождения, он не имеет симптомов и часто не определяется визуально. Такой копчиковый ход довольно сложно обнаружить без осмотра специалиста. Многие живут с аномалией и на протяжении всей своей жизни не знают о её существовании.
2. Острое воспаление в области аномального канала. Этот процесс проходит через инфильтративную стадию, когда воспаление только начинается и сопровождается характерными проявлениями. За ней наступает фаза абсцедирования, копчиковый ход наполняется гноем, который может расплавлять стенки канала и формировать свищевые ходы.
3. Хроническое воспаление. Этот процесс наблюдается при длительном воспалении в стенке копчикового хода. После инфильтративной стадии возникает рецидивирующий абсцесс. Он может длительное время протекать бессимптомно до момента очередного обострения. Еще одной формой хронического воспаления является гнойный свищ.
4. Ремиссия воспаления в области патологического канала. Эта стадия процесса характеризуется клиническим покоем, но симптомы могут вернуться, поскольку ремиссию можно считать частью хронического воспалительного процесса.

Каждая из форм болезни имеет определенные симптомы.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от характера патологического процесса. Сразу после рождения у человека формируется неосложненный эпителиальный копчиковый ход. Этот процесс никак не проявляется клинически, ребенок с аномалией развивается соответственно возрасту.

В момент наступления половой зрелости часто происходит первое обострение болезни. Рост волос под воздействием половых гормонов, а также продукция сальными и потовыми железами секрета внутрь замкнутого канала может стать благоприятной почвой для микробов.

Усугубляет процесс близость хода к перианальной зоне, при нарушении гигиены в этом месте имеется большое количество микробов. Попав через первичные отверстия внутрь хода, они вызывают воспалительный процесс, который проявляется так:

1. Боль в области крестцовой зоны.
2. Невозможность сидеть из-за боли и отечности тканей.
3. Выделение гноя или крови из первичных отверстий.
4. Нарушения сна из-за воспалительного процесса.
5. Иногда выраженное воспаление нарушает процесс ходьбы.
6. Как правило, повышается местная температура тела.

Эти симптомы сопровождают инфильтративную и абсцедирующую фазы воспалительного процесса. При самостоятельном вскрытии абсцесса симптомы уменьшаются или уходят совсем.

Если на этом этапе не было проведено адекватное лечение, формируется хроническое воспаление. Оно приводит к формированию различных осложнений болезни.

Даже однажды возникшее воспаление эпителиального хода, которое прошло самостоятельно, нельзя считать вылеченным процессом. Очаг хронического воспаления может рано или поздно привести к очередному рецидиву.

Осложнения

Одним из самых неприятных проявлений эпителиального копчикового хода является возможность развития гнойных осложнений. Именно этот фактор является причиной, по которой рекомендуется как можно более раннее и радикальное лечение проблемы.

Длительно текущий воспалительный процесс может привести к таким состояниям:

1. Свищи – наиболее частое осложнение болезни. Они образуются вследствие расплавления гноем подкожной клетчатки. Свищ может иметь очень большую длину и открываться на самых разных частях тела – в области мошонки, паха, передней брюшной стенки, поясницы. Свищи могут вызывать неприятные симптомы и требуют полноценного лечения.
2. Пиодермия – гнойное поражение кожи. Это осложнение является следствием длительного бактериального воспаления в подкожной клетчатке. Нередко свищи являются следствием именно этого состояния, а не исходно копчикового хода.
3. Сепсис – попадание микробов и гноя в кровоток приводит к развитию синдрома системного воспалительного ответа. Во внутренних органах появляются очаги воспаления, что приводит к развитию полиорганной недостаточности. Тяжелое, нередко смертельное осложнение гнойных заболеваний.
4. Плоскоклеточный рак – по данным исследований, вероятность развития рака в области хронического воспалительного процесса увеличивается в несколько раз.

Перечисленные осложнения болезни являются причиной внимательного к ней отношения. Если вы заподозрили у себя или члена семью наличие эпителиального хода, следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика

Лечение любого заболевания можно начинать после полноценной диагностики. К счастью, для опытного врача поставить диагноз копчикового хода не представляет особых трудностей.

В ходе осмотра отмечается:

• Наличие первичных отверстий в межъягодичной области.
• Признаки воспаления в области крестца.
• Обнаружение открытых на кожу свищей.

В дополнение к диагностике нередко требуется провести пальцевое ректальное исследование. В ходе этой манипуляции исключаются другие заболевания аногенитальной зоны, пальпируется патологический канал.

Чтобы исключить воспалительный процесс в области толстого кишечника, всем пациентам проводят ректороманоскопию. После этого скринингового исследования для дополнительной диагностики могут понадобиться колоноскопия, ирригоскопия.

Фистулография – введение контраста в свищевой ход с последующим рентгеновским исследованием. Применяется при принятии вопроса об оперативном лечении свищей, особенно при их большой протяженности и сложной структуре.

Дифференциальный диагноз

Эпителиальный копчиковый ход является крайне неприятным заболеванием еще и потому, что за его маской могут скрываться другие патологические процессы. При постановке диагноза врачу требуется исключить такие состояния:

1. Свищ прямой кишки – выполняется пальцевое исследование или фистулография. Они позволяют сделать правильный вывод о происхождении симптомов.


2. Заднее менингоцеле – формирование грыжи в виде овального образования, образующегося из оболочек спинного мозга. При этой патологии часто возникает нарушение функции органов малого таза. Подтвердить болезнь может рентгенография или МРТ.
3. Пресакральные тератомы – врожденные опухоли, которые могут иметь эмбриональные ходы, открывающиеся в копчиковой зоне. Для диагностики используется МРТ и УЗИ.
4. Остеомиелит крестца, копчика – воспаление костного мозга дает похожую клиническую картину. Рентгенография позволяет поставить правильный диагноз.

Когда диагноз в ходе осмотра и инструментального исследования был подтвержден, врачи начинают лечение заболевания.

Лечение

Терапия любой формы эпителиального хода заключается в хирургическом его удалении. Невозможно устранить имеющееся аномальное образование с помощью таблеток, уколов и других методов консервативного лечения.

Лекарственные средства применяются в случае воспаления с несколькими целями:

1. Антибиотики для подавления размножения микробов в зоне воспаления.
2. Противовоспалительные и обезболивающие средства – купируют местные симптомы.
3. Антисептики местно – помогают уничтожить патологическую микробную флору.
4. Дезинтоксикационная терапия – при тяжелом течении заболевания.

Методы хирургического лечения несколько отличаются при разных формах болезни.

Неосложненный копчиковый ход

Обнаружение неосложненного копчикового хода требует выполнения планового хирургического вмешательства, пока не возникли воспалительные осложнения.

Через первичные отверстия вводят краситель, чтобы в ходе операции легко обнаружить ткани, которые требуется иссечь. Выполняют удаление канала, рана наглухо ушивается.

Спустя две недели или раньше, снимаются швы, и пациент может возвращаться к привычному ритму жизни.

Лечение при воспалении

При воспалительном процессе в области копчикового хода необходимо убедиться в отсутствии свищевых ходов. Если их нет, производится радикальная операция по аналогии с неосложненной формой болезни.

Если обнаружен абсцедирующий процесс, необходимо вскрыть гнойник и санировать его стенки, только после этого приступают к радикальной операции. Иногда лечение затягивается на несколько месяцев.

При хроническом воспалении операция рекомендуется в момент ремиссии болезни. При таком воспалении часто формируются многочисленные рубцы, которые также следует иссечь.

После выполнения операции рекомендуется тщательное соблюдение гигиены, уход за швами до того, как их снимут. Требуется носить хлопковое свободное белье во избежание травмирования послеоперационного рубца.