Проблема шума в ушах актуальна не только для пожилых пациентов – подобные ощущения запросто могут возникнуть и у молодых людей. По статистическим данным, этим страдают не менее 5% населения земного шара. Широкая распространенность и неблагоприятное влияние постоянного ушного шума на жизнь человека придают ему важное медико-социальное значение.
Причины
Нужно сказать, что шум в ушах (тиннитус) нельзя назвать самостоятельным заболеванием – это всего лишь симптом. А сложность определения его причины состоит в том, что подобный признак возникает при очень широком спектре патологии. Она может охватывать непосредственно сам слуховой аппарат или другие структуры, так или иначе задействованные в его функции.
В составе внутреннего уха находятся слуховые рецепторы, или волосковые клетки, которые обеспечивают восприятие звуковых явлений.
устические колебания передаются на них через систему других образований: барабанную перепонку, косточки (молоточек, наковальня, стремечко), жидкость улиткового лабиринта. При повреждениях любой из указанных анатомических структур нарушается прохождение колебаний к сенсорному аппарату, в результате чего волоски внутреннего уха могут двигаться хаотично, передавая в мозг различные по частоте электрические сигналы. Последние и расцениваются корой височной доли как посторонний шум. Поэтому искать его причину нужно сначала среди таких состояний:
- Воспалительные процессы (отиты, лабиринтит).
- Травмы (барабанной перепонки, среднего и внутреннего уха).
- Нарушение подвижности слуховых косточек (отосклероз).
- Болезнь Меньера.
- Возрастные изменения (пресбиакузис).
- Механическая закупорка наружного слухового прохода (серные пробки, инородные тела, стеноз, костные наросты).
- Нейросенсорная тугоухость.
Кроме этого, на рецепторы внутреннего уха и отходящие от них нервы могут воздействовать различные внешние факторы, снижающие чувствительность, а значит, приводящие к нарушению слуха, в том числе и тиннитусу. К ним относят следующие:
- Физические – высокий уровень шума при работе с различными машинами и механизмами (трактора, бензопилы, металлургические и ткацкие цеха), повышенное атмосферное давление (баротравма).
- Химические – токсическое воздействие бензола, мышьяка, ртути, некоторых лекарств (стрептомицин, амикацин, аспирин, хинидин, цисплатин), алкоголя и никотина.
- Биологические – инфекции и токсины (грипп, менингит, паротит, нейросифилис).
Не менее важны и другие причины слуховых нарушений. Постоянный шум может беспокоить людей с заболеваниями других органов и систем, которые имеют непрямое воздействие на аппарат внутреннего уха. Подобная патология включает:
- Сосудистые и кардиальные проблемы (атеросклероз, гипертония, аневризмы, пороки сердца).
- Метаболические расстройства (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
- Опухолевые процессы (в головном мозге и слуховом анализаторе).
- Заболевания шейного отдела позвоночника (остеохондроз, нестабильность шейного отдела).
Учитывая разнообразие факторов, способных вызвать шум в ухе, установить происхождение симптомов не так просто. А сделать это самостоятельно и вовсе невозможно. Поэтому в любой ситуации нужно обращаться к специалистам. Только врач сможет определить причину тиннитуса и назначить соответствующее лечение.
Шум в ушах – проблема очень широкая и мультидисциплинарная, требующая тщательной дифференциальной диагностики.
Симптомы
Чтобы понять, почему шум в ушах появляется у конкретного пациента, для начала нужно исследовать клиническую симптоматику. Во время опроса врач выясняет жалобы и особенности отдельных проявлений, а осмотр позволяет выявить объективные признаки.
Шумящий звук в ушах каждый человек может ощущать по-разному. На это влияют не только причины и характер патологических изменений, но и особенности сенсорной системы человека. О происхождении тиннитуса могут многое сказать его особенности:
- Высокий (звон, свист, писк) или низкий (гул, шипение, жужжание).
- Монотонный или пульсирующий.
- Одно- и двусторонний.
- Постоянный или периодический.
- Слабый, умеренный или интенсивный.
Чаще всего тиннитус бывает субъективным – он ощущается лишь пациентом и не слышен при внешнем исследовании. А в некоторых случаях посторонние звуки определяются даже при аускультации: сосудистые шумы (аневризмы, мальформации, опухоли), щелканье мышц (мягкого неба или внутреннего уха).
Шум в ушах зачастую сопровождается и другими симптомами, связанными с нарушением функционирования слухового аппарата. К ним относят следующие:
- Снижение остроты слуха.
- Повышение чувствительности к звукам (гиперакузия).
- Головокружение.
- Тошнота.
- Нарушение координации движений (шаткость походки).
Учитывая функции аппарата внутреннего уха, тиннитус часто ассоциируется со слуховыми и координаторными нарушениями.
При различных заболеваниях, провоцирующих тиннитус, может появиться головная боль. Этот симптом имеет крайне важное значение в дифференциальной диагностике, ведь даже по характеру ощущений можно сказать о вероятном источнике патологии. Так, головные боли бывают:
- Артериоспастическими – ломящие, ноющие, распространенные, с мельканием «мушек» в глазах.
- Артериодилататорными – пульсирующие, локализуются в основном в затылочно-височных областях.
- Венозными – в виде ощущения тяжести, «несвежей головы», появляются после ночного сна и уменьшаются в течение дня.
- Ликворогипертензионными – распирающие, с чувством давления на глазные яблоки, усиливающиеся при натуживании и наклонах головы.
Постоянный шум в ушах приводит к нарушению сна, раздражительности и подавленности настроения (депрессии). У пациентов может страдать концентрация внимания и память. Если тиннитус возникает на фоне какого-то общего заболевания, например остеохондроз шейного отдела, то обязательно будут присутствовать и симптомы со стороны других систем организма, претерпевших изменения. Немаловажное значение в понимании того, почему может появляться ушной шум, имеют следующие признаки:
- Повышение давления, учащенное сердцебиение, гиперемия лица – при гипертонии, тиреотоксикозе.
- Одышка, бледность или цианоз кожи, шумы в сердце, пульсация яремных вен – при пороках сердца.
- Сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание – при сахарном диабете.
- Боли в шее, ограничение подвижности, мышечный спазм – при патологии позвоночного столба.
Довольно специфический характер симптомов позволяет уже на этапе первичного обследования предположить вероятный источник шума. А дальнейшие мероприятия должны лишь подтвердить предварительный диагноз врача.
Поскольку тиннитус может сопровождать многие заболевания, то и сопутствующие симптомы бывают достаточно разнообразны. Но это не мешает, а даже помогает поставить верный диагноз.
Дополнительное обследование
Выяснить, от чего бывает шум в ушах, помогают дополнительные методы. По результатам первичного осмотра врач назначит пациенту некоторые лабораторно-инструментальные тесты. К ним относят:
- Общий анализ крови.
- Биохимия крови (липидный профиль, коагулограмма, глюкоза, гормональный спектр, показатели воспаления и др.).
- Общий анализ мочи.
- Аудиометрию.
- УЗИ сосудов с допплерографией.
- Рентгенографию черепа и шеи.
- Томографию (магнитно-резонансную или компьютерную).
- ЭКГ, эхокардиографию.
Потребуется консультация не только ЛОР-врача, но также невропатолога, кардиолога или эндокринолога. Комплексная диагностическая программа позволит установить точное происхождение шума в ушах и провести его своевременную коррекцию, воздействуя на саму причину.