Артроз тазобедренного сустава: как распознать и лечить заболевание?

В современном обществе многие серьезные патологии опорно-двигательного аппарата остаются без должного внимания. При появлении незначительных болей или дискомфорта в суставе многие надеются, что это пройдет самостоятельно или пробуют лечить в домашних условиях, что только усугубляет развитие заболевания.

Самые частые патологии суставов развиваются на фоне снижения силы иммунной защиты, при обострении хронических заболеваний, при беременности, при получении травм. Изначально процесс развития болезни протекает скрыто, проявлясь лишь симптомами незначительных болей, утренней скованности или припуханием области над суставом какой-либо конечности. Для лучшего понимания этой проблемы мы разберем такое распространённое заболевание, как коксартроз тазобедренного сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава

Данное заболевание имеет еще одно название, а именно деформирующий артроз тазобедренного сустава. Этот патологический процесс развивается на фоне дегенеративно-дистрофического процесса хрящевых или костных структур, который развивается в пораженном сочленении. В мировой практике это заболевание носит третье название, остеоартрит тазобедренного сустава.

Поражение данной болезнью может произойти как в молодом возрасте, так и уже в преклонном (чаще всего старше 45 лет). Патология поражает чаще всего один из самых больших суставов, тазобедренный. На это сочленение приходится основная нагрузка тела человека, но, кроме того, сустав имеет самое прочное строение и дополнительную связку, которая идет от головки бедренной кости к вертлужной впадине, она позволяет выдерживать нагрузку, которая быстрее сломает кость, а не повредит сустав.

Изолированность сустава, слабое кровоснабжение и обильный хрящевой материал формируют почву для развития болезни.

Процесс возникновения

Когда возникает коксартроз коленного сустава, происходит дисбаланс или нарушение равновесия между образованием нового хряща и временем его разрушения. Изменяется хрящ по принципу усыхания, он теряет свои эластические свойства, влагу, перестает обеспечивать плавность и должную подвижность в сочленении.

Из-за подобных изменений хряща происходят структурные изменения прилежащих костей, а именно головка бедренной кости приобретает дополнительный слой неровного нароста, она разрастается в стороны, что дополнительно уменьшает подвижность сустава, делая движения болезненными и деформируя сустав.

Вследствие таких изменений происходит воспалительное изменение суставной сумки, снижается выработка суставной жидкости, появляется патологический воспалительный экссудат. Эта вся жидкость давит на стенки капсулы, уменьшает ее питание, происходит растяжение стенок, такое действие патологической жидкости усиливает болевой приступ и ограничивает подвижность ноги.

Причины

Коксартроз тазобедренного сустава имеет множество причин. Самые частые факторы, которые могут спровоцировать коксартроз тазобедренного сочленения:

• Самая частая и немодифицируемая причина возникновения болезни это наследственность. Как бы мы ни проводили профилактику, наследственность рано или поздно приведет к развитию патологии. Лечение коксартроза тазобедренного сустава, который возникает из-за наследственного фактора, будет проводиться с применением операции, путем протезирования.


• Выше описано, что чаще болезнь возникает вследствие старческих дегенеративных процессов. В пожилом возрасте происходит уменьшение периферического кровотока, что нарушает баланс между образованием и разрушением хрящевой ткани.
• Избыточный вес или ожирение могут способствовать более быстрому развитию болезни. Этот фактор можно модифицировать и уменьшить риск возникновения патологии, необходимо лишь следить за своим весом.
• Травмирование сустава или конечности в прошлом может вызвать развитие патологического процесса в сочленении. Чаще этот фактор возникает при уменьшении иммунной силы организма, когда человек болен или вновь повредил ногу. Для снижения риска необходимо постоянно принимать витаминные комплексы и другие препараты, которые назначил врач.
• Врожденная патология, такая как врожденный вывих бедренной кости. В таких случаях с этим недугом борются на ранних этапах жизни путем проведения операции по укреплению и установке на место этого сочленения.
• Редко возникающий асептический некроз головки кости. Лечится также с применением операции.
• Такие заболевания, как кифоз, сколиоз, плоскостопие и другие могут вызывать развитие болезни.

Исходя из выше перечисленных факторов, можно подвести итог, что коксартроз тазобедренного сочленения возникает вследствие нарушения кровообращения, обменных процессов, старения хряща и постоянных нагрузок. Факторы риска делятся на модифицируемые (которые можно контролировать и менять) и немодифицируемые (нельзя менять).

В группе риска по развитию болезни люди с избыточным весов, пожилые, спортсмены и малоподвижные. Если вы в этой группе, старайтесь изменить имеющиеся модифицируемые факторы и обратиться за консультацией к специалисту.

Симптомы

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава имеют специфические проявления. Заподозрить заболевание можно при появлении такой симптоматики, как:

1. Болевые приступы в паховой области со стороны поражённого сочленения. Боль может отдавать в ягодицу или только в пах. Они усиливаются в вечерние часы, при нагрузке и ослабевают, когда больной отдыхает.
2. Боль при подъеме с места, при ходьбе по лестнице, при обычной ходьбе, при беге, при приседании. Чаще всего это стартовые боли.
3. Щелчок или хруст тазобедренного сустава при движении с места или при подъеме.
4. Заметное уменьшение подвижности больной ноги.
5. Появление хромоты или прихрамывания.
6. Уменьшение или изменение мышц поражённой конечности (уменьшение диаметра мышц в области бедра).

Стадии

Для простоты и удобства диагностики заболевания существуют стадии развития заболевания. Всего их три, а именно:

• Артроз тазобедренного сустава 1 степени проявляется незначительной или умеренной болью в паху или ягодице. Проявляется при интенсивной физической активности и проходит при непродолжительном отдыхе и расслаблении мышц ноги. Деформации сочленения еще нет, механизм движения конечности не нарушен. Частота осложнений небольшая, что позволяет вылечить болезнь без операции.
• Коксартроз 2 степени отличается от первого более интенсивными и продолжительными болевыми симптомами, которые возникают при уже умеренной физической нагрузке и в утреннее время. Проходят после продолжительного отдыха. Болевой приступ может распространяться на колено и подколенную ямку. Вследствие развития воспаления боль может появляться на фоне полного покоя. Коксартроз 2 степени характеризуется изменением механики походки, уменьшением угла отведения и сгибания бедра, снижением амплитуды движения. Вылечить заболевание на этой стадии медикаментозно трудно.


• Коксартроз 3 степени является самым неблагоприятным как для лечения, так и для жизни больного. На этом этапе видно изменение мышц бедра, нарушение механики походки, боли носят постоянный характер, они значительно сильнее, что ограничивает подвижность больного. Помимо перечисленной картины, коксартроз 3 степени резко укорачивает длину конечности, приводит к перекосу тазовых костей, образуется специфическая утиная походка. Коксартроз 3 степени делает человека инвалидом, сильно ухудшая качество жизни. Как лечить артроз тазобедренного сустава на 3 стадии, разберем ниже.

В отдельную форму заболевания относят двухсторонний коксартроз, при котором поражается сразу два тазобедренных сустава. Проявляется очень редко и клинически проявляется синдромом связанных нок, когда человек не может передвигать ногами. Боль распространяется на два сустава, она не отличается от обычной боли и провоцируется по причине нарушения питания хрящевой пластины. Такое заболевание необходимо начинать лечить сразу по выставлению диагноза для избежания инвалидизации.

Диагностические мероприятия

Для своевременной диагностики болезни необходимо вовремя пройти рентгенографию сочленений. На рентгенограмме при этой патологии будет видно уменьшение суставной щели, что позволит точно установить диагноз и степень прогрессирования.

До назначения рентгенографии врач самостоятельно может заподозрить диагноз, выполняя простые манипуляции, такие как отведение и приведение ноги, ее сгибание и разгибание, он может просто оценить походку.

Ультразвуковое исследование также покажет изменение размеров сустава и позволит установить степень болезни.

Более точные, но дорогостоящие методы это компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, их также могут назначить для установки точного диагноза.

Лечение

Лечение коксартроза должно быть своевременным и комплексным, оно направлено на причину возникновения болезни, а именно на восстановление питания хряща, восстановление микроциркуляции, подвижности и эластичности компонентов сустава. Лечение коксартроза может быть консервативным и хирургическим. Как лечить коксартроз, выбирает врач-специалист.

Консервативное лечение коксартроза заключается в назначении больному следующих мероприятий:

• При раннем выявлении или подозрении на болезнь необходимо начать ее профилактировать, избегать сильных физических нагрузок, следить за весом и питанием.


• Назначить дополнительно комплекс упражнений для лучшего кровотока.
• Назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при болевом приступе. Применяют: олфен, наклофен, мелоксикам.
• Назначение таблеток, которые улучшат микроциркуляцию и кровоток на периферии.
• Хорошо помогают хондропротекторы, которые восполняют потерю суставной жидкости, помогают восстановить хрящевую ткань. Среди этой группы препаратов популярны: мукосат, терафлекс, хондроллар, хондротек.
• Равномерный сон и активность.
• По необходимости использование тросточки или костыля для уменьшения нагрузки.
• Эффективно применение физиопроцедур, массажа и мануальной терапии.

Противопоказания следующие: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, язвенные или гастрические заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечные кровотечения.

Хирургическое лечение коксартроза применяется уже на поздних стадиях (коксартроз 3 степени) или при осложнении текущего заболевания. Часто хирургическое лечение артроза тазобедренного сустава используют при деформации сочленения, при отсутствии лечебного эффекта при медикаментозном методе или при двустороннем поражении. Суть операции заключается в замене поврежденных и разрушенных структур протезом. Выделяют операции:

1. Эндопротезирование. Замена сустава протезом. Срок службы от 15 до 20 лет.
2. Артродез. Процедура по скреплению костных структур пластинами, скобами или винтами. Сгибательная функция не сохраняется, нога неподвижна.
3. На ранних стадиях применяют остеотомию (хирургическое удаление деформации) и артропластику (восстановление поврежденных элементов сустава).

У хирургического метода имеется ряд противопоказаний. Операцию нельзя проводить, если имеется воспаление, возникло отторжение инородного тела, кровотечение, тромбоз, плохо подобран протез или материал, из которого устроен протез, возраст пациента старше 80 лет, имеется сильное ожирение, патология сердечно-сосудистой системы.

Лечение артроза тазобедренного сустава должно происходить на ранних этапах с учетом всех показаний и противопоказаний к выбранному методу коррекции. При правильно подобранном лечении выздоровление наступает в быстрые сроки, а при игнорировании этой патологии есть вероятность, что человек может стать инвалидом на всю жизнь.