Содержание
Воспалением тазобедренного сустава, которое также называют артритом или кокситом, может заболеть любой человек. Возраст, пол и вид деятельности значения при этом никакого не имеют. Согласно статистическим данным, из всех патологий суставов нижней конечности более 25% составляют пациенты с кокситом. Стоит заметить, что не так давно это заболевание наблюдалась в основном у пожилых людей, то сейчас нередко артриты диагностируются в детском и молодом возрасте.
Коксит тазобедренного сустава у детей протекает значительно тяжелей и с более выраженной клинической симптоматикой, чем у взрослых.
Причины
К развитию болезни могут приводить ряд различных причин. Определение провоцирующего фактора, привёдшего к появлению воспалительного процесса в тазобедренном суставе, необходимо для того, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения. Наиболее распространённые причины возникновения коксита:
- Травма.
- Избыточная масса тела.
- Врождённая патология тазобедренных суставов (дисплазия).
- Инфекционные болезни.
- Повышенные физические нагрузки на нижние конечности, связанные с занятиями спортом или профессиональной деятельностью.
- Аутоиммунные и аллергические реакции.
У детей чаще всего причиной развития коксита является врождённая патология тазобедренных суставов (дисплазия), травма или туберкулёзное поражение.
Общая клиническая картина
Независимо от формы артрита тазобедренного сустава, основные клинические признаки и симптомы будут достаточно сходными. Естественно, учитывая характер течения заболевания, они могут быть более или менее выраженными. Какие общие симптомы коксита будут характерны как у детей, так и у взрослых:
- Болезненные ощущения различной интенсивности в области ягодиц, паха и верхне-наружной части бедра, которые могут распространяться по всей ноге.
- Как правило, отмечается усиление боли даже при незначительной нагрузке на нижнюю конечность.
- Определённое ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
- Утренняя скованность и быстрая утомляемость при выполнении обычных движений ногой.
- Некоторая отёчность в области поражённого сустава.
- Довольно часто нарушается походка и устойчивость на одной ноге со стороны поражения.
Как правило, левосторонний и правосторонний коксит встречается примерно с одинаковой частотой. Двустороннее воспаление тазобедренных суставов наблюдается в менее чем 5% случаев.
Виды кокситов
В зависимости от причины и особенности течения выделяют несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свои особенности лечения и реабилитации. Рассмотрим наиболее распространённые варианты воспаления тазобедренного сустава:
- Реактивный артрит. В превалирующем большинстве случаев появляется после перенесения инфекционной болезни (например, сальмонеллёз, дизентерия, хламидиоз и др.). Наблюдается быстрое нарастание клинических симптомов. Кроме того, в воспалительный процесс нередко вовлекаются сухожильно-связочный аппарат и другие органы (почки, сердце). Может наблюдаться поражение кожных покровов и увеличение лимфатических узлов. Вылечить реактивный артрит получается только тогда, когда удаётся полностью справиться с инфекцией.
- Туберкулёзный артрит. Этот вид воспаления чаще наблюдается у детей. Обычно первично поражаются лёгкие, из которых инфекция распространяется на опорно-двигательную систему. Клинические симптомы развиваются постепенно с появления боли в области верхней части ноги и ягодиц, нарушения походки, ограничения подвижности и т. д. Лечение туберкулёзного артрита должно проводиться в условиях диспансера с применением специальной химиотерапией.
- Транзиторный артрит. Точная причина возникновения неизвестна. Многие специалисты связывают эту форму артрита с травмой или перенесённой воспалительной болезнью. Будут характерно острое начало и все типичные клинические симптомы воспалительного процесса (боль, нарушение функции, подъём температуры и др.). Достаточно часто наблюдается переход в хроническую стадию.
Выбор тактики лечения непосредственно зависит от причины, спровоцировавшей развитие артрита.
Диагностика
В большинстве случаев для постановки правильного диагноза только лишь клинического обследования недостаточно. Поэтому приходиться прибегать к дополнительным методам диагностики. Какие инструментальные методы исследования могут понадобиться, чтобы определиться с суставной патологией:
- Рентгенография.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
- Ультразвуковое обследование.
- Пункция суставной полости.
Только врач может решить, какой объём диагностических мероприятий необходимо провести.
Лечение
Главная цель лечения коксита тазобедренного сустава у детей и взрослых заключается в устранении первопричины и основных клинических симптомов заболевания (боль, воспаления и др.), а также полное восстановление функции. Консервативная терапия артрита сводится к применению следующих методов:
- Лекарственные препараты (обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики, витаминно-минеральные комплексы и т. д.).
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, парафиновые компрессы, грязевые ванны).
- Мануальная терапия.
- Массаж.
- Лечебная физкультура.
Какие виды лечения коксита тазобедренного сустава у детей и взрослых будут назначены, решает исключительно лечащий врач.
Медикаментозная терапия
На сегодняшний день выбор лекарственных средств, способных справиться с суставной болью и воспалительным процессом, достаточно широк. Однако в процессе лечения артрита тазобедренного сустава, как правило, применяют не только эти лекарства. Какие препараты обычно входят в терапевтический курс:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Одними из лучших препаратов, обладающих обезболивающим и противовоспалительными свойствами, а также эффективно снимающими жар, являются НПВС. На современном фармацевтическом рынке представлен широкий выбор различных этих лекарств. Наибольшей популярностью пользуются такие препараты, как Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен, Наклофен, Кетопрофен, Индометацин, которые можно применять в виде таблеток, капсул, мазей, гелей и уколов. Однако из-за возможных побочных реакций, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта, особо увлекаться НПВС не стоит.
- Хондропротекторы. Обязательно в список лечения артритов входят препараты, способствующие обновлению и восстановлению суставного хряща. Если патологический процесс выражен достаточно сильно и велика вероятность развития серьёзных осложнений, то нередко используют внутрисуставное введение препаратов из этой группы вместе с глюкокортикоидами (гидрокортизон). Хорошим хондропротекторным эффектом обладают Хондроксид, Артрон, Дона, Румалон и др.
- Микроэлементы и витамины. Для предотвращения разрушения тазобедренного сустава и ускорения процессов восстановления рекомендуют применять витаминно-минеральные комплексы. Эти препараты будут полезными как детям, так и взрослым, независимо от того получают ли они все необходимые питательные вещества с пищей или нет. В основном назначают Теравит, Биовиталь, Витрум, Алфавит и др.
- Антибиотики. Если воспаление тазобедренного сустава было спровоцировано инфекцией, то без антибактериальных средств не обойтись. Разновидность антибиотика, его дозировка и длительность курса лечения, прежде всего, будут зависеть от того, какой патогенный микроорганизм привёл к развитию артрита.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение показано, когда консервативный подход не дал желаемых результатов, и имеются серьёзные повреждения сустава. Как правило, применяются артроскопические операции для удаления поражённых участков с последующим восстановлением внутрисуставных структур. При крайне тяжёлом течении может быть проведено протезирование тазобедренного сустава. В таких случаях естественный сустав заменяется на искусственный.
Реабилитация
Важно не только справиться с самим заболеванием, но и полностью восстановить функцию тазобедренного сустава, необходимую для нормальной жизнедеятельности. Для каждого пациента составляется индивидуальная реабилитационная программа с учётом характера течения артрита. Чтобы реабилитация оказалась эффективной, пациент должен выполнять все назначения врача не только в больнице, но и в домашних условиях. Особое внимание следует уделить дозированным физическим нагрузкам. Комплекс специальных физических упражнений также должен подбираться индивидуально. Восстановительный период может продолжаться от нескольких месяцев до года.
Если у вас появились боли в области тазобедренного сустава, затруднение выполнения движений или нарушения походки, следует безотлагательно обратиться за консультацией к врачу-специалисту.