Инфекционно-аллергический артрит

Инфекционно-аллергический артрит у детей и взрослых чаще всего является осложнением, которое развивается на фоне перенесённого острого заболевания, вызванного вирусами или бактериями. Но микробы не сами вызывают развитие воспаления в суставе – патологические механизмы запускаются системой иммунитета. Причины развития такой «агрессии» до сих пор недостаточно изучены – не у каждого ребёнка и взрослого после перенесённой инфекции развиваются симптомы артрита.

Что происходит?

Механизм патологии является достаточно простым, также как и при идиопатическом артрите – в острый период болезни небольшое количество микробов с током крови проникает в полость сустава. Там они соединяются с защитными белками и оседают на стенках сосудов. После выздоровления иммунитет постепенно набирает силу, а затем обнаруживает спрятавшиеся бактерии или частицы вирусов. Лейкоциты начинают атаковать их – появляются симптомы воспаления в суставе.

Инфекционно-аллергический артрит обычно имеет доброкачественный характер – воспаление редко даёт осложнения.

Для этого от родителей ребёнка требуется адекватная оценка симптомов болезни, что позволяет вовремя обратиться к врачу. Комплексное лечение позволит за несколько дней устранить все причины, вызывающие поражение суставов.

Причины

Развитие воспаления в суставе у ребёнка и взрослого практически всегда связано с определёнными микробами, способными проникать через сосудистую стенку. Это даёт им возможность путешествовать по всему организму, выбирая самые укромные уголки:

• Поэтому для них являются типичными осложнения, связанные с поражением небольших сосудов. Помимо суставной капсулы, такие артерии имеются в оболочках глаза и почках.
• Сами по себе бактерии не вызывают артрит – аллергический характер воспалению придаёт собственная иммунная система.
• К моменту обнаружения бактерий или вирусов иммунитетом, они уже находятся в связанном состоянии. Попытка проникновения в суставную полость заканчивается контактом со специальными белками – иммуноглобулинами.


• Микробы не погибают, но теряют дальнейшую возможность быстро размножаться и распространяться. Из них образуется «осадок», который остаётся в концах мелких сосудов.
• Симптомы появляются, когда организм оправляется от основной болезни. Теперь иммунитет со свежими силами атакует полуживых бактерий или частицы вирусов.
• Так как при этом разрушается часть сосудов оболочки суставов, то развивается воспалительный процесс. Заболевание получает название инфекционно-аллергический артрит, так как в его основе лежит сразу два патологических процесса.

От простого микробного поражения этот артрит отличается отсутствием бактерий или вирусов в суставной полости – его симптомы являются лишь отражением основного процесса в сосудах.

Инфекции

Причиной поражения суставов может стать не каждый микроб – для этого он должен легко преодолевать тканевые барьеры. Лишь некоторые вирусы и бактерии обладают способностью оседать в суставных оболочках:

• Чаще всего источником воспаления становится стрептококк, вызывающий у детей ангины и поражения кожи. Благодаря набору агрессивных ферментов, он уже в течение первых суток интенсивно проникает в кровеносное русло. Также некоторые его составляющие похожи на человеческие белки, что обусловливает неправильную реакцию иммунитета.


• Также распространено поражение вирусами гриппа, которые способны хорошо преодолевать слизистые оболочки. Вирусный инфекционно-аллергический артрит отличается бурным течением, так как мелкие частицы лучше проникают в сосуды небольшого диаметра.
• Реже причиной становятся вирусы, являющиеся возбудителями герпеса и эквивалентных инфекций – ветряной оспы, опоясывающего лишая. Их отличает более вялые симптомы, что связано с проникновением небольшого количества вирусных частиц в полость сустава.

Несмотря на различия в происхождении болезни, инфекционно-аллергический артрит лечится во всех случаях одинаково, так как его причина – неадекватная реакция иммунной системы.

Симптомы

Общие черты болезни не слишком зависят от вида возбудителя – различаются только сроки начала и продолжительность воспаления. Поэтому следует обращать внимание на перенесённые ранее инфекции, становящиеся источником спрятавшихся микробов:

• При бактериальном происхождении появление симптомов обычно наблюдается через две недели после выздоровления. Вирусный аллергический артрит обычно развивается на фоне основного заболевания.
• Стартует болезнь внезапно – в течение нескольких часов наблюдается покраснение и резкий отёк кожи вокруг поражённого сочленения.


• Кожный покров становится горячим и напряжённым на ощупь. Возникают ноющие боли в области сустава, которые резко усиливаются при попытке движения.
• Появляется скованность – ножка у ребёнка принимает вынужденное полусогнутое положение. Попытка разогнуть её заканчивается усилением неприятных ощущений.
• У малышей нередко наблюдается повышение температуры тела, признаки лихорадки – покраснение лица, потливость, озноб, беспокойство.
• Поражаются обычно крупные суставы (коленный, тазобедренный), причём воспаление имеет односторонний и несимметричный характер.
• Аллергический артрит обладает свойством «летучести» – без лечения симптомы легко перемещаются на другой сустав. Поражённое ранее сочленение при этом сразу же восстанавливает нормальное состояние.

Обнаружение подобных симптомов сразу требует скорейшего обращения к врачу – без лечения устранить признаки болезни удаётся в редких случаях.

Лечение

Так как заболевание имеет аллергический характер воспаления, то после его завершения в суставах редко формируются стойкие изменения. Это полностью исключает случаи хирургического лечения, проведение которого всегда сочетается с большим риском, особенно у детей. Их скелет ещё не окончательно сформирован, а операция может нарушить эти хрупкие процессы роста костей и суставов.

Поэтому лечение включает лишь консервативные методы, позволяющие обуздать иммунитет, и окончательно удалить микробов из организма.

Единственный негативный момент – лекарства стараются вводить в форме уколов, что неприятно для ребёнка. Но действие препаратов через желудочно-кишечный тракт наступает медленнее, и обладает выраженными побочными эффектами. Поэтому короткий курс уколов становится намного эффективнее, чем использование таблеток в течение нескольких недель.

Консервативное

Для лечения артрита используются препараты, способные воздействовать на все патологические звенья заболевания. Они позволяют перекрыть все пути, ведущие к формированию воспалительного процесса в суставной капсуле:

• В первую очередь назначаются противовоспалительные средства, которые вводятся в форме внутримышечных инъекций. Достаточно короткого курса – от 3 до 5 дней, чтобы устранить симптомы болезни. Затем возможен переход на местные формы – гели или мази.


• Если установлено бактериальное происхождение артрита, то назначаются антибиотики. Обычно выбор останавливается на пенициллинах, которые обладают хорошей активностью против стрептококка.
• Назначаются антигистаминные средства, позволяющие уменьшить избыточную активность иммунной системы. Их назначение обусловлено аллергическим компонентом болезни, который необходимо максимально уменьшить.
• При тяжёлом течении с поражением нескольких суставов приходится назначать гормоны – глюкокортикоиды. Они позволяют подавить воспалительный процесс за счёт временного угнетения работы клеток иммунитета.
• После уменьшения симптомов назначают физиотерапию – УВЧ, лазер на область поражённого сочленения. Они позволяют ускорить процессы заживления, которые только начинаются в суставных оболочках.

Интенсивный период лечения обычно не занимает больше недели, после чего пациент начинает мероприятия реабилитации.

Восстановительное

Несмотря на низкий процент осложнений, необходимо проводить целый комплекс мероприятий по восстановлению подвижности. Любое воспаление в суставе сказывается на его подвижности, которую необходимо возвращать:

• Для детей небольшого возраста оптимально использовать массаж, так как лечебную гимнастику с ними проводить затруднительно. Для этого используются методики, направленные на пассивную разработку движений в суставе.
• Ребёнку старшего возраста и взрослым назначают лечебную физкультуру, которая с помощью комплекса упражнений вернёт прежнюю гибкость и подвижность сочленению.
• В дополнение к методикам, используется физиотерапия – электрофорез с ферментами, аппликации парафина и озокерита. Они позволят укорить рассасывание изменений, оставшихся после устранения воспаления.

Восстановительные мероприятия проводят в течение нескольких недель – всё зависит от исходного течения артрита. Затем ребёнка и взрослого в течение некоторого времени наблюдают, чтобы исключить формирование осложнений. В дальнейшем таким детям рекомендуют продолжать занятия физкультурой или спортом, чтобы обеспечить правильный функционирование суставной и мышечной систем ног.