Содержание
Заболевания костно-суставного аппарата являются одними из наиболее распространенных среди людей трудоспособного возраста. А учитывая высокую медико-социальную значимость подобной патологии, она требует особого внимания не только врачей, но и пациентов. В этом плане важны любые повреждения опорно-двигательной системы, которые приводят к ограничению активной жизни. Среди них можно выделить и те случаи, когда болит ключица.
Причины
Нельзя сказать, что проблемы с ключицей довольно редки. Болевой синдром в этой области у некоторых пациентов может встречаться даже чаще, чем другие состояния. Многое зависит от образа жизни, профессии и других факторов. Повреждения случаются в быту и спорте, имеют механический, воспалительный, дегенеративный или иной характер. А непосредственным источником боли в ключице становится следующая патология:
- Переломы.
- Вывихи.
- Радикулопатия.
- Плечелопаточный периартрит.
- Периостит и перихондрит.
- Миозит.
- Артроз акромиально-ключичного сочленения.
Исходя из вышеперечисленного, причины неприятных ощущений кроются не только в самой кости, но и позвоночнике, суставах, связках, мышцах. При этом наблюдается раздражение нервных рецепторов и волокон, что и провоцирует боль. Она же, в свою очередь, бывает локальной и отраженной. А последняя часто развивается из-за патологических процессов в шее или грудной клетке.
Чтобы понять, из-за чего возникает боль в левой ключице, нужно пройти осмотр врача и дополнительное обследование. Без этого невозможно установить правильный диагноз.
Симптомы
Если предполагаются проблемы с ключицей, то прежде всего нужно определить субъективные признаки патологии. Совершенно ясно, что среди жалоб пациенты выделяют именно боль. Этот симптом является самым ярким и мешает вести привычную жизнь. Значит, следует подробнее остановиться на его особенностях. Болевые ощущения могут иметь такие черты:
- Стреляющие, ноющие, колющие, тянущие.
- Приступообразные или постоянные.
- Сильные, умеренные или слабые.
- Локализуются в ключице справа или слева, отдают в плечо, шею, грудину.
- Усиливаются при движениях рукой и дыхании.
Однако, кроме этого, присутствуют и другие симптомы, которые определяет врач. Чтобы предположить верный диагноз, нужна полная картина заболевания. Для этого стоит рассмотреть проявления наиболее частой патологии, при которой появляется боль в ключице.
Переломы
Во время прямого удара по ключице или при падении происходит перелом ключицы. Такое повреждение может произойти в любом отделе кости: в области тела или концов (акромиального или грудинного). Поскольку ключица фиксирована достаточно сильными мышцами, то перелом часто сопровождается смещением отломков. При этом возникают такие симптомы:
- Чувство хруста (крепитации) при движениях рукой.
- Отклонение плеча вперед и вниз.
- Невозможность поднять руку.
- Деформация кости в месте повреждения.
Во время ощупывания возникает характерная болезненность. Заостренными концами костных отломков могут повреждаться кожа, сосуды и нервы. В свою очередь, это проявляется открытой раной, гематомой или нарушениями чувствительности.
Переломы ключицы – достаточно частая патология, они встречаются у каждого шестого пациента с подобными травмами.
Вывихи
Поскольку ключица соединяется с лопаткой и грудиной посредством суставов, то в определенных случаях могут возникать вывихи. Чаще всего приходится сталкиваться с повреждением акромиального конца кости, который смещается в любом направлении: вперед, вверх, назад и вниз. Все зависит от механизма травмы ключицы и ее выраженности. Когда разрывается только капсула сустава, говорят о подвывихе, а при повреждении внешних связок (акромиальноключичной и клювовидноключичной) происходит полное смещение кости. При таких травмах появляются следующие признаки:
- Боль в надплечье.
- Выпирание одного из концов ключицы.
- Невозможность поднять и отвести руку.
- «Симптом клавиши» – ключица вправляется при нажатии на нее.
- Отек и гематома в области кости.
Вывихи чаще случаются при падениях на плечо, но смещению суставных поверхностей возможно из-за сильных ударов. Невправленная ключица – это не только косметический дефект, но и серьезное ограничение для физической активности. Со временем снижается сила в руке, нарушается осанка.
Радикулопатия
Нередко боль в ключице появляется по причине заболеваний шейного отдела позвоночника. Это наблюдается при остеохондрозе, дисковых грыжах, спондилоартрозе и другой патологии, когда происходит сжатие нервных корешков, формирующих плечевое сплетение. Такая радикулопатия, помимо боли в шее и ключице, характеризуется массой неприятных симптомов, среди которых следует отметить:
- Онемение, покалывание, «ползание мурашек», жжение.
- Снижение чувствительности.
- Мышечная слабость в руке.
- Нарушение сухожильных рефлексов.
- Изменение кожной окраски.
Подобные признаки локализуются в тех зонах, которые получают иннервацию от пораженных корешков. А в области шеи определяется напряжение мышц, болезненность околопозвоночных точек и сглаженность физиологических изгибов. Ограничиваются активные и пассивные движения в этом отделе.
Если появляются боли в шее, отдающие в ключицу, то нужно подумать о патологии позвоночного столба с признаками радикулопатии.
Плечелопаточный периартрит
Боль в ключице может стать симптомом плечелопаточного периартрита. Это патология, при которой повреждаются ткани, окружающие и стабилизирующие плечевой сустав: капсула, связки, сухожилия и мышцы. Частой причиной болезни становится микротравматизация указанных структур у спортсменов или представителей определенных профессий (маляры, механики, токари), а также обменно-метаболические и возрастные факторы. А клиническая картина периартрита состоит из таких симптомов:
- Ноющие боли в плече, приобретающие постоянный характер и усиливающиеся ночью.
- Ограничение движений в суставе.
- Напряжение околосуставных мышц.
- Припухлость спереди и сбоку плеча.
- Болезненность при пальпации мест прикрепления сухожилий и связок.
При этом беспокоит не только плечо, но и шея, затылок, лопаточная зона. Пациенту сложно лежать на больной стороне. Со временем усиливается мышечная контрактура, что значительно снижает объем движений в плече.
Диагностика
Проведя клинический осмотр, врач направляет пациента на дополнительное обследование. Это необходимо для подтверждения диагноза и окончательного установления происхождения болевых ощущений в ключице. В основном используют методы визуализации, которые позволяют увидеть патологические изменения и оценить их выраженность. Это возможно с помощью таких инструментальных средств:
- Рентгенография ключицы, плеча и позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография.
- Ультразвуковое исследование.
- Компьютерная томография.
Для определения сопутствующих обменно-метаболических расстройств необходимы результаты биохимического анализа крови. А получив полную информацию, врач может сделать окончательное заключение об источнике боли.
Если беспокоит боль в ключице, то прежде всего нужно установить ее происхождение. Для этого следует всего лишь обратиться к врачу. А специалист проведет необходимые диагностические процедуры, результаты которых определяют дальнейшую лечебную тактику.